大家刷到了吗？阿尔茨海默病（AD）患者家庭迎来重磅好消息啦！首版商保创新药目录正式落地，仑卡奈单抗直接入选，这意味着以后用药负担能大幅减轻了！
消息一出，社交媒体上都吵翻了。有人说“终于有救了，这就是治阿尔茨海默病的神药”，也有人泼冷水“根本治不好，纯属浪费钱”。在这些乱七八糟的信息里，患者和家属特别关心的疑问反而被盖住了：仑卡奈单抗是什么？仑卡奈单抗的功效是什么？它真能帮到我的家人吗？
今天咱们不站队，也不夸大其词，就掰开了揉碎了客观地讲，好好说说这款被寄予厚望的药，到底是“神药”还是没啥用的“安慰剂”。
一、先搞清楚仑卡奈单抗到底能做到啥？
首先可以明确的是，这款药能精准对准并清除导致阿尔茨海默病的核心“元凶”。它进入患者大脑后，能精准识别并清除那些堆积在大脑里、会伤害神经细胞的β淀粉样蛋白斑块。
而阿尔茨海默病的核心问题，就是大脑里的β淀粉样蛋白不正常堆积形成斑块，再加上tau蛋白过度磷酸化形成缠结。这些东西会损伤大脑里的神经细胞，慢慢导致记忆力、认知能力下降。首都医科大学宣武医院的贾建平教授说过，“仑卡奈单抗是一种抗β淀粉样蛋白(Aβ)抗体，能通过中和消除大脑中发现的有毒β-淀粉样蛋白原纤维和寡聚体来减缓阿尔茨海默病的进展，它具有改变疾病病理，缓解疾病进展的潜力。它的应用将给饱受阿尔茨海默病困扰的患者和家属带来新的希望。”
展开剩余72%其次，它能明显延缓早期患者的认知衰退。全球Ⅲ期临床试验（Clarity AD研究）4年随访数据证实，持续使用仑卡奈单抗的患者，81.4%在四年内仍能维持轻度认知状态，进展至中重度痴呆的风险降低56%；用药18个月时，患者认知下降速度比安慰剂组慢27%。这意味着，原本可能半年后就记不住家人名字、出门迷路的患者，通过治疗可能推迟3-6个月出现这些症状，甚至更久。
另外，这款药对亚洲人群的安全性也更有保障。根据ALZ-NET注册登记处的初步安全数据（截至2025年5月），纳入的742名用药患者中，没发现新的安全问题。其中，淀粉样蛋白相关影像学异常-水肿/积液（简称ARIA-E）的总体发生率只有5.0%，出现症状的更是只有1.1%；微出血/含铁血黄素沉积（简称ARIA-H）的发生率是7.0%。这说明，真实世界里用药的安全数据，和之前的Ⅲ期临床试验结果差不多，甚至有些指标的发生率更低，进一步证明它在临床上用着是安全的。
二、也要清楚仑卡奈单抗有哪些做不到的？
大家必须明确一点：仑卡奈单抗做不到治愈阿尔茨海默病。
阿尔茨海默病对大脑造成的损伤是不可逆的，已经坏死的神经细胞，靠任何药物都救不活。仑卡奈单抗的作用，只是放慢病情发展的速度，而不是把已经造成的损伤逆转回来。打个比方，患者的认知功能就像在走下坡路，这款药不是把人拉回坡顶，只是让下坡的速度变慢；又比如一个漏水的水桶，原本每天漏一滴水，用药后每天只漏半滴，但桶里的水不会变多，只是能多撑一段时间。
目前临床上从来没有出现过患者用药后，记忆力完全恢复、能回到发病前生活状态的案例。任何能根治阿尔茨海默病的说法，都是不符合医学事实的。
根据获批的适应症和专家共识，这款药只适用于轻度认知障碍期，或者轻度痴呆期的阿尔茨海默病患者，而且必须通过PET-CT或脑脊液检查，确认患者大脑里有β淀粉样蛋白（也就是“淀粉样蛋白阳性”）。简单说，仑卡奈单抗的所有作用，都建立在早期干预这四个字上。首都医科大学宣武医院神经内科主任医师魏翠柏曾指出，“早期发现、早期诊断、早期进行干预，对于延缓阿尔茨海默病的发展、改善愈后非常关键。仑卡奈单抗适用于早期阿尔茨海默病，即轻度认知功能障碍和轻度痴呆阶段的阿尔茨海默病患者，能有效延缓疾病进展效果，对于有效维持患者生活能力，改善生活质量具有重要意义。”
如果是中重度患者，因为大脑的神经细胞已经大量坏死，就算清除了β淀粉样蛋白，也找不回丢失的认知功能，用药效果特别差，还可能增加副作用的风险；而那些淀粉样蛋白阴性的患者，比如患路易体痴呆、血管性痴呆的人，用这款药也基本没用。
还有一点，仑卡奈单抗不能“单打独斗”解决所有问题。药物治疗只是阿尔茨海默病综合管理的一部分，替代不了非药物干预。临床实践证明，患者用药的同时，配合记忆训练、多参与社交活动、规律运动，再加上吃地中海饮食，能明显让药物的延缓效果更好。反过来，如果只靠吃药，患者长期一个人待着，不怎么动脑子、不锻炼身体，认知功能还是会快速衰退的。
结语：放下幻想，早诊早治+科学评估才是关键
回到大家特别关心的问题上：仑卡奈单抗是神药吗？不是。仑卡奈单抗没用吗？也不是。仑卡奈单抗的功效是什么？它的核心作用，就是一把“精准工具”，只对早期、淀粉样蛋白阳性的患者有效，能延缓病情进展，帮助患者维持生活质量。
大家要明白，对于阿尔茨海默病这类慢性病，治疗的终极目标不是根治，以目前的医学水平还根治不了，而是让患者在有生之年保持较高的生活质量，减轻家庭负担。而实现这一目标的关键，永远是早一点发现、早一点诊断、早一点在医生指导下科学干预，这比任何神药都更重要！
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